Инъекции Ботулотоксинов Ботокс, Диспорт

Механизм действия

Гиперактивность мускулатуры лицевой экспрессии часто приводит к формированию глубоких линий в области надпереносья при нахмуривании, линий лба и/или гусиных лапок. Введение ботулинического токсина в пораженную область временно парализует нижележащие гиперактивные мышцы, ответственные за формирование морщин. Это расслабляет мимику и придает лицу более расслабленное и приятное выражение. Внешность перестает производить впечатление усталости и напряженности. Морщины становятся менее выраженными или вообще исчезают.

Ботокс – зарегистрированный препарат, представляющий из себя очищенный природный протеин - комплекс ботулинический токсин типа А – гемагглютинин. Более десятка лет он широко применяется как в медицине так и в косметологии. Эффект коррекции мимических морщин с помощью ботокса длится около 4 месяцев, после чего мышцы обретают утраченную активность. Процедура коррекции занимает не более 10 минут, и представляет из себя серию точечных микроинъекций, сравнимых по ощущениям с укусом комара. Важно, чтобы подобную процедуру выполнял опытный врач, так как только он способен правильно определить зоны введения препарата для максимального эффекта. Наиболее выраженные результаты ботокс показывает у пациентов в возрасте от 18 – 65 лет.

Совместимость с другими лекарственными препаратами

Прием аспирина и других лекарств, уменьшающих свертываемость крови увеличивает вероятность развития гематом в местах инъекций.

Прием антибиотиков: тетрациклинов, аминогликозидов, макролидов, полимиксинов могут усиливать действие ботулотоксина, приводя к неже-лательной гиперкоррекции.

Процедура введения Ботокса, Диспорта

За сутки до инъекции препаратов ботулотоксина следует отказаться от употребления спиртных напитков, ис-ключить активный физический труд, занятия спортом.

При предварительном осмотре врачом учитываются выраженность и расположение мимических мор-щин, возраст и пол пациента, наличие противопоказаний к применению препарата. При необходимости применяется местная анестезия, которая чаще всего осуществляется локальным охлаждением кожи или аппликацией анестезирующего крема. С помощью тонкой иглы врач вводит препарат в заранее намеченные точки проекции мимических мышц. Сама процедура непродолжительна – всего несколько минут.

Действие препарата наступает на 2–7 день после процедуры, максимальный эффект наступает через 2 недели и медленно исчезает в течение 3–6 месяцев. Имеются наблюдения как отсроченного на 3-4 недели, так и мгновенного наступления эффекта. Иногда длительность эффекта сохраняется более 1 года.

Для получения непрерывного эффекта процедуру необходимо повторять каждые 4-5 месяцев, в некоторых случаях частоту введения можно сократить до 1 раза в 1–2 года. При прекращении курса состояние мышц и кожи постепенно возвращается к исходному состоянию, но у некоторых пациентов исчезает привычка непроизвольно хмуриться или поднимать брови, приводящая к формированию морщин.

После введения Ботокса, Диспорта

Охлаждать место инъекции (приложить лед) на 15–20 минут - для предотвращения отека.
«Гримасничать» - совершать движения мышцами в области введения препарата - 30 минут после процедуры.
Не лежать 3-4 часа после процедуры.
Не следует принимать препараты, снижающие свертываемость крови (Гепарин, Аспирин, Аскофен, Парацетамол) - 2 дня после процедуры.
Не расчёсывать, вообще не трогать руками область введения препарата, не наносить макияж – 1-2 дня после процедуры.
Не наклонять лицо вниз: белье не гладить, полы не мыть – 1-2 дня после процедуры.
Не поднимать тяжести, не заниматься фитнесом, спортом – 1-2 дня после процедуры.
Не пользоваться феном – 2-3 дня после процедуры.
Избегать горячих компрессов на область инъекций, посещения бани и сауны, пребывания на солнце и посещения солярия - 1-2 недели после процедуры.
Не злоупотреблять алкоголем – 2 недели после процедуры.

В отличие от верхней трети лица, где преобладают мимические морщины, в нижних двух третьих лица преобладают статические морщины (носогубные складки). Причинами их образования являются генетические факторы, возрастная атрофия подкожной жировой клетчатки, гравитационный птоз, фотостарение кожи и, в меньшей степени – активность мимических мышц. Следует понимать, что препараты ботулотоксина воздействуют только на мышцы, поэтому, чем меньше причастна к образованию конкретной морщины мимическая мускулатура – тем меньшим будет эффект от них. Кроме того, эффект введения препаратов ботулотоксина в средней и нижней трети лица как правило менее продолжителен, из-за высокой активности мышц (жевание, речь) этой области.

Продолжительность эффекта от Ботокса и Диспорта может сокращаться при стимуляции кровообращения в области терапии:

частом посещении бани, сауны
занятиях спортом, фитнесом, активном физическом труде
некоторых эндокринных нарушениях
употреблении спиртных напитков
проведении косметических процедур, таких, как массаж лица, ультразвуковая, микротоковая терапия и пр.

Показания к процедуре

В косметологии Ботокс и Диспорт применяется для коррекции мимических морщин и лечения локализованных форм гипергидроза. К мимическим относятся морщины, возникающие в результате деятельности мимической мускулатуры лица, большинство из них расположено в верхней трети лица:

«гусиные лапки» (морщины уголков глаз)
горизонтальные морщины лба
«морщины гордеца» (мимические морщины межбровья)
«морщины гнева» на спинке носа
косые морщины на боковых поверхностях переносицы
горизонтальная морщина в области нижнего века, вызванная гипертрофией круговой мышцы глаза

Тем не менее, Ботокс и др. препараты ботулотоксина применяются и в нижней части лица для коррекции:

радиальных «кисетных» морщин вокруг губ
морщин в уголках рта
губо-подбородочных складок(«складок грусти», «линий марионетки»)
морщин подбородка
морщин шеи

Также при помощи препаратов ботулотоксина можно производить:

коррекцию формы и положения бровей
коррекцию формы губ
коррекцию слабо- и средневыраженного опущения (птоза) верхнего века
исправление некоторых форм асимметрии лица
лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышечных впадин, стоп, ладоней

Каждый человек индивидуален, но «в среднем» целесообразность применения Ботокса и др. препаратов ботулотоксина можно представить следу-ющим образом:

до 25 лет – чаще всего ещё нет необходимости, кожа ещё эластичная и мимические морщины разглаживаются самостоятельно
30-40 лет – можно ожидать наиболее заметного результата
50-60 лет – эффект менее выражен.

Для возрастных клиенток 50-60 лет мы подобрали более эффективный препарат FIXER, содержащий в своем составе только натуральные компаненты. Он создан именно для увядающей кожи со сниженным тонусом, глубоких морщин.

после 65 лет – значимость действия мимической мускулатуры в формировании морщин минимальна, требуется применение более ради-кальных методов.

Несмотря на то, что ботулотоксин обладает наибольшей токсичностью среди всех лекарств, его применение сопровождается относительно малым числом побочных эффектов. К общим для Ботокса и Диспорта можно отнести следующие осложнения при «косметологическом» применении:

отек места инъекции
эритема (покраснение) кожи
чувство стянутости кожи
отечность верхних и нижних век

Абсолютные противопоказания:

возраст до 18 лет
нервно-мышечные нарушения (синдром Ламберта-Итона, миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы, нарушения сократитель-ной способности мышц, снижение су-хожильных рефлексов)
беременность
лактация (грудное вскармливание)
локальные воспалительные про-цессы
гемофилия
повышенная чувствительность к компонентам препарата

Относительные противопоказания:

высокая степень миопии (близорукости)
закрытоугольная глаукома
частичная или полная потеря кожной чувствительности
аллергические реакции в прошлом (особенно – на содержащие белки препараты)
выраженные «грыжи» в области верхних и нижних век
выраженный гравитационный птоз тканей лица
менее 3 месяцев после перенесённой пластической операции на лице
соматические заболевания в стадии обострения
повышенная температура тела
эпилепсия
злоупотребление алкоголем
период менструации и первые дни после неё
склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов
применение некоторых лекарственных препаратов – в течение курса лечения ими и 2 недель после его завершения:
антибиотиков: стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин, амикацин, эритромицин, тетрациклин, доксициклин, полимиксин, линкоми-цин и др. средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в первую очередь - курареподобных миорелак-сантов)
лекарств, повышающих внутри-клеточную концентрацию кальция
бензодиазепинов: диазепам, ал-празолам, бромазепам, нитрозепам, лоразепам, триазолам, темазепам, клобазам, клоназепам и др.
антикоагулянтов и антиагрегантов: гепарин, аспирин и др. препараты, влияющие на свертываемость крови

Необходимо использовать с повышенной осторожностью при:

боковом амиотрофическом склерозе
субклинических или клинических проявлениях поражений нервно-мышечной передачи (например, бульбоспинальный паралич)
нарушениях функций глотания и дыхания
хронических респираторных за-болеваниях
выраженной астении
выраженной асимметрии лица
птозе
глубоких рубцах
дерматохалазисе (наследственной гипертрофии кожи и круговых мышц глаза)
отсутствии существенного сглаживания мимических морщин при механическом растяжении кожи
плотной, толстой коже